前段時(shí)間，新會(huì)區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)就收治了一位突發(fā)“癲癇”的病人，經(jīng)過(guò)急診科、內(nèi)科一區(qū)、二區(qū)科聯(lián)合搶救，順利轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，該病人是一位姓邱的婆婆，她在家?guī)簧鞯怪聬u骨骨折被送進(jìn)新會(huì)區(qū)中醫(yī)院治療。在醫(yī)生檢查的過(guò)程中，邱婆婆突然意識(shí)不清、呼之不應(yīng)，嘔吐出咖啡色胃內(nèi)容物、呼吸減慢，但是未見(jiàn)雙目上視、四肢抽搐。急診醫(yī)生立即給予氣管插管，上呼吸機(jī)輔助呼吸，制酸護(hù)胃等搶救措施，并請(qǐng)內(nèi)科二區(qū)張玉松主任醫(yī)師、內(nèi)科一區(qū)徐林照副主任醫(yī)師會(huì)診，經(jīng)多科合作搶救后病情穩(wěn)定送至內(nèi)科二區(qū)作進(jìn)一步治療。根據(jù)邱婆婆的情況，結(jié)合發(fā)病時(shí)的癥狀，經(jīng)組織會(huì)診之后，初步考慮為癲癇發(fā)作。為了查明病因，醫(yī)生對(duì)邱婆婆行頭顱核磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示可以排除急性腦血管病變，確診為癲癇。經(jīng)對(duì)癥治療，現(xiàn)邱婆婆恢復(fù)良好，意識(shí)清楚，對(duì)答流利，呼吸平穩(wěn)，無(wú)肢體偏癱等癥狀。

在大家的印象中，癲癇發(fā)作都是雙目上視，四肢抽搐，角弓反張，口吐白沫。但邱婆婆的發(fā)病癥狀卻與大家熟知的癥狀不一樣，其實(shí)，并不是所有的癲癇都有以上癥狀表現(xiàn)。

一、癲癇是什么？

癲癇，俗稱“羊癲瘋”，是一種有多種病因引起的慢性腦部疾病。癲癇發(fā)作是由大腦皮層的局部過(guò)度異常放電引起的，這個(gè)引起癲癇發(fā)作的異常放電皮層區(qū)域稱為致癇區(qū)。癲癇發(fā)作所表現(xiàn)的癥狀可以是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)、意識(shí)、精神、記憶、認(rèn)知、行為異?；蚣嬗兄?。

二、癲癇可以有什么癥狀？

（一）全面性發(fā)作

1、全身強(qiáng)直——陣攣性發(fā)作：可分為強(qiáng)直期、陣攣期、發(fā)作后期。強(qiáng)直期：表現(xiàn)為眼瞼上牽，眼球上翻或凝視；張口，隨后突然閉合；尖叫一聲，呼吸停止；頸和軀干先屈曲，后反張，上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直。陣攣期：不同肌群收縮和松弛交替出現(xiàn)，由肢端延及全身。陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長(zhǎng)，在一次劇烈陣攣后發(fā)作停止，進(jìn)入發(fā)作后期。發(fā)作后期：牙關(guān)緊閉，可發(fā)生大小便失禁。呼吸、血壓和瞳孔漸至正常，意識(shí)逐漸清醒。清醒后病人常感頭痛、頭暈和疲乏無(wú)力，對(duì)抽搐過(guò)程不能回憶。整個(gè)過(guò)程約持續(xù)5-15分鐘。

2、強(qiáng)直性發(fā)作：為局部或全身骨骼肌強(qiáng)烈而持續(xù)收縮，根據(jù)影響肌肉的不同，可表現(xiàn)為強(qiáng)制性的屈頸或伸頸、雙目上視、聳肩、舉手、抱頭、伸腿等，并伴有面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。

3、陣攣性發(fā)作：多見(jiàn)于新生兒和嬰兒。

4、失神發(fā)作：典型的失神發(fā)作表現(xiàn)為活動(dòng)突然停止，發(fā)呆，呼之不應(yīng)，手中物體落地，部分患者可機(jī)械重復(fù)原有的簡(jiǎn)單動(dòng)作，每次發(fā)作數(shù)秒，一天可多次發(fā)作。

（二）局灶性發(fā)作

1、局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：身體的某一局部發(fā)生不自主抽動(dòng)，多見(jiàn)于一側(cè)眼瞼、口角、手或足趾。

2、局灶性感覺(jué)性發(fā)作：表現(xiàn)為面部或肢體的麻木、刺痛，味、嗅、聽(tīng)、視幻覺(jué)，各種類(lèi)型的遺忘癥，情感異常如恐懼、憤怒，錯(cuò)覺(jué)等。

3、自動(dòng)癥：有意識(shí)障礙和看起來(lái)有目的，但實(shí)際上沒(méi)有目的的發(fā)作性行為異常。如無(wú)目的的反復(fù)咀嚼、舔舌、磨牙、搓手、不斷穿衣、脫衣、無(wú)目的的自言自語(yǔ)、唱歌等。發(fā)作后患者不能回憶發(fā)作中的情況。

三、癲癇發(fā)作怎么辦？

第一，先把患者轉(zhuǎn)移到安全、安靜的地點(diǎn)，讓他保持平躺，旁邊不能有任何尖銳、堅(jiān)硬的東西。

第二，馬上把領(lǐng)口松開(kāi)并側(cè)躺，因?yàn)榛颊咴诎d癇發(fā)作時(shí)呼吸急促會(huì)產(chǎn)生很多分泌物，側(cè)臥姿勢(shì)可防止分泌物堵塞氣道。

第三，不要往患者口中放置任何物體，包括紗布、手絹等，也不要將手指放入患者口中，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)牙關(guān)緊閉，硬塞反而會(huì)造成損傷。更不要在癲癇發(fā)作時(shí)給患者灌任何藥物，因?yàn)檫@時(shí)患者意識(shí)喪失，可能會(huì)造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等處理方式也都是不可取的。

第四，注意計(jì)時(shí)，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1—2分鐘后就會(huì)自行停止，如果發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，說(shuō)明患者的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制受損，應(yīng)及時(shí)呼叫急救車(chē)。

癲癇發(fā)作癥狀各式各樣，很容易出現(xiàn)誤診和漏診，需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的診斷和治療。

【新會(huì)區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)介紹】

新會(huì)中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)心腦血管及風(fēng)濕免疫?？?，其中腦病?？茷閺V東省“中醫(yī)藥防治中風(fēng)聯(lián)盟卒中中心建設(shè)單位”及“腦卒中篩查與防治基地建設(shè)單位”，在治療癲癇方面經(jīng)驗(yàn)豐富，且擅長(zhǎng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦卒中、帕金森病、頭痛、頭暈、失眠、腦炎、脊髓炎等病癥。

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